Хиперпаратиреоидизъм

Хиперпаратиреоидизмът е ендокринно заболяване, при което една или повече от четирите паращитовидни жлези (разположени на врата зад щитовидната жлеза) произвеждат прекомерно количество паратироиден хормон (ПТХ).

Основната функция на ПТХ е да регулира нивата на калций и фосфор в кръвта. Свръхпроизводството на ПТХ води до извличане на твърде много калций от костите и увеличаване на реабсорбцията му в бъбреците, което резултира в високи нива на калций в кръвта (хиперкалциемия). В повечето случаи (около 85%) причината е доброкачествен тумор (аденом) на една от жлезите. По-рядко може да бъде причинен от разрастване на всичките четири жлези или, много рядко, от рак.

Симптоми

Ранният Хиперпаратиреоидизъм често протича асимптомно и се открива случайно при рутинни кръвни изследвания. Когато симптомите се проявят, те обикновено са свързани с увреждане на органите от високия калций и включват:

• Костна болка и слабост: Поради загуба на калций от костите, което може да доведе до остеопороза и лесни фрактури.
• Умора и мускулна слабост: Хронична умора и отпадналост.
• Бъбречни проблеми: Високите нива на калций могат да причинят образуване на камъни в бъбреците, което води до болка, гадене и повръщане.
• Стомашно-чревни проблеми: Запек, гадене, повръщане и намален апетит.
• Психични проблеми: Депресия, затруднена концентрация и влошаване на паметта.
• Повишена жажда и често уриниране (полиурия), резултат от въздействието на калция върху бъбреците.

Диагноза

Диагнозата се поставя чрез кръвни тестове, които показват едновременно повишени нива на калций и повишени или неадекватно нормални нива на паратироиден хормон (ПТХ). Измерва се и нивото на витамин D, тъй като неговият дефицит може да повлияе на ПТХ. След потвърждаване на хормоналното и калциевото нарушение, се провеждат образни изследвания (като ултразвук или сцинтиграфия с Sestamibi), за да се локализира коя от паращитовидните жлези е свръхактивна, както и изследване за оценка на костната плътност (остеодензитометрия).

Лечение

Лечението зависи от тежестта на състоянието и наличието на симптоми.

Хирургично лечение (Паратироидектомия): Това е единственото окончателно лечение и е силно препоръчително за всички симптоматични пациенти и тези с високи нива на калций. При операцията се отстранява свръхактивната жлеза (най-често аденомът), което бързо нормализира нивата на калций и ПТХ. Операцията е минимално инвазивна и обикновено е с много висока успеваемост.

Наблюдение: При леки случаи, които са асимптомни, може да се приложи “активно наблюдение” с редовно проследяване на нивата на калций, костната плътност и бъбречната функция.

Медикаментозно лечение: Използва се главно при пациенти, които не могат да бъдат оперирани. Прилагат се лекарства като Синакалцет, които намаляват производството на ПТХ, и бисфосфонати за защита на костите от загуба на калций.

Синоними: Свръхактивност на паращитовидните жлези