Синдром на Кушинг

Синдромът на Кушинг е ендокринно заболяване, характеризиращо се с прекомерно високи нива на хормона кортизол в тялото за продължителен период.

Най-честата причина е приемът на високи дози кортикостероидни медикаменти (ятрогенен Кушинг). Когато не е свързан с медикаменти, той може да бъде причинен от тумори, които свръхпроизвеждат кортизол или стимулират надбъбречните жлези да го правят (напр. аденом на хипофизата, водещ до болест на Кушинг). Кортизолът е жизненоважен хормон, но прекомерното му количество нарушава метаболизма, имунната функция и сърдечно-съдовата система.

Симптоми

Симптомите включват характерни физически промени и общо влошаване на здравословното състояние:

• Натрупване на мазнини: На лицето (“лунообразно лице”), в областта на врата и раменете (“биволска гърбица”) и около корема.
• Слабост на крайниците: Мускулна слабост и изтъняване на кожата.
• Стрии: Появяват се широки, виолетово-червени стрии, най-често по корема, бедрата и гърдите.
• Високо кръвно налягане (Хипертония).
• Висока кръвна захар (Хипергликемия) и повишен риск от диабет тип 2.
• Психични промени: Депресия, раздразнителност, тревожност.
• Други: Лесно образуване на синини, остеопороза, при жените – нарушения в менструацията и засилено окосмяване (хирзутизъм).

Диагноза

Диагнозата се поставя чрез доказване на хронично повишен кортизол. Използват се:

• 24-часово събиране на урина за измерване на свободен кортизол.
• Нощен тест за потискане с Дексаметазон.
• Изследване на кортизол в слюнката късно вечер.
• След потвърждаване на синдрома, се провеждат образни изследвания (ЯМР, КТ) и други тестове за локализиране на причината (дали е в хипофизата, надбъбречните жлези или извън тях).

Лечение

Целта на лечението е да се намали и нормализира нивото на кортизол.

Причина от медикаменти: Постепенно и контролирано намаляване на дозата на кортикостероидите.

Тумори:

• Операция: Хирургично отстраняване на тумора (на хипофизата, надбъбрека или ектопичния източник) е най-честият и успешен метод.
• Лъчетерапия: Може да се използва след операция на хипофизата или когато операцията не е възможна.
• Медикаментозно лечение: Прилагат се лекарства, които блокират производството на кортизол в надбъбречните жлези (напр. Кетоконазол, Митотан) или блокират неговото действие.

Синоними: Хиперкортицизъм, Болест на Кушинг