Скрининг на рак на маточната шийка с Д-р Констанца Тошева Даскалова

“Годишно се регистрират 500 000 нови случая. Хванат навреме, ракът на маточната шийка се лекува на 100%”, казва Д-р Констанца Тошева Даскалова, гинеколог в Медицински център “Пентаграм”.

Във възрастта между 20 и 25 г разпространението е от 30 до 60%. Рак на маточната шийка е заболяване, водещо до загуба на трудоспособност в най-активната възраст на жените или до смъртен изход. В България е налице устойчива тенденция към
повишение на заболяемостта и смъртността от РМШ. През последните години достигна около 29 на 100 000 жени, което превърна разпространението на РМШ в проблем на българското здравеопазване.

Скринингът за РМШ е доказал своята здравно демографска и икономическа ефективност във всички страни.

Д-р Тошева, задължена ли е всяка жена да си прави профилактичен преглед за рак на шийката на матката?

Всяка жена, която има възможност да изследва за HPV (човешкия папиломен вирус) е желателно да го направи. Българското дружество по акушерство и гинекология и българската Асоциация по онкогинекология препоръчват успоредното провеждане на цитологично и вирусологично изследване на всяка жена.

Защо са толкова страшни човешките папиломни вируси?

Ракът на маточната шийка е втората по честота причина за смъртност сред жените в световен мащаб. Годишно се регистрират 500 000 нови случаи. В 99,7% от случаите това се дължи на действието на човешкия папиломен вирус – HPV.

Какви са причините за появата на този HPV вирус?

На проведена среща в София по проблемите на рака на маточната шийка английският професор Албърт Сингъл обърна внимание на връзката между тютюнопушенето, ежедневния стрес, непротектирани полови контакти и онкологичните заболявания. Папилома вирусът има широка циркулация и много жени са носителки на него. Въпросът дали ще намери среда , в която да се развие, зависи от начина на живот.

Как се предава той?

Инфекцията с HPV е най-честото полово предавано заболяване, като във възрастта между 20 и 25 г разпространението е от 30 до 60%. Повечето сексуално активни жени са изложени на HPV инфекция поне веднъж през живота си. В повечето случаи тя е
преходна и регресира спонтанно, тъй като вирусът се очиства от имунната система. В около 20 % от жените обаче инфекцията може да остане постоянна, което може да доведе до развитието на лезии (т. нар. ранички) на маточната шийка или до рак.

Защо е важно да знаем нашият HPV статус?

Предраковите състояние и ранните стадии на заболяването обикновено не предизвикват болка или други симптоми. Затова трябва да се правят редовни гинекологични прегледи и изследвания. Насоченото търсене и откриване на тези предракови състояния е важен момент в профилактиката на рака на шийката на матката , защото те са лечими в 100% от случаите. Ако се хванат навреме. Развититето на РМШ по правило преминава през фази на предракови изменения. Времето, за което преинвазивните измения се превръщат в инвазивен РМШ е достатъчно дълго около десет или повече години. Това дава възможност промените да бъдат открити и уточнени чрез съответните изследвания и лекувани без пациентката да е подложена на рискове свързани със забавяне. Адекватното лечение на предраковите изменениея водят до тяхното пълно излекуване и опастността престава дасъществува.

Как да разберем какъв е нашият HPV статус?

В профилактиката огромно значение има определянето на HPV статуса чрез ежегодни гинекологични прегледи с цитологично изследване, тест за носителство на високорискови HPV и тест за определяне на вирусните Е6/Е7 онкопротеини.

Колко често трябва да се прави цитонамазката?

Всяка година, при всички жени, водещи полов живот. Ако обаче има някакви изменения, които трябва да се следят и да бъдат третирани, може да се наложи и по-честичко да посещават своя гинеколог.
А препоръките за HPV скрининг са: жени под 25 годишна възраст не трябва да се скринират , тъй като риска при тях е нисък. Жени на възраст от 25- 49 години трябва да се скринират на всеки 3 години. Жени на възраст 50-64 да се скринират на всеки 5 години. Скриниране на 64+ г.; само ако не са си правили цитонамозки от 50-годишна възраст или последните 3 теста отчитат атипични резултати.

Възможно ли е с вземането на един секрет от маточната шийка да се извършат и трите изследвания за изясняване на HPV статусът?

Да. Комплексното изследване, което включва цитонамазка, ДНК детекция и определянето на Е6/Е7 онкопротеини на човешкия папилома вирус предоставят възможност за надеждна диагностика и попределяне на HPV статуса на маточната шийка.

Може ли да се лекува медикаментозно?

Има различни препарати, които повишават имунитета и едва ли не всички те действат добре, но не са панацея. От скоро на нашия пазар е препаратът „Силаут“, който поставен вагинално повишава локалния клетъчен имунитет, възстановява бариерните
функции на лигавицата на маточната шийка и подобрява прогнозата. При упорити случаи се използват локални деструктивни техники : лазерно изпаряване, криотерапия, диатермия, студена коагулация и процедура за електрохирургично изрязвне с клопка
(LEEP) на лезията с един проход. Съвсем щадящи са тези манипулации. След това нераждали момичета могат да забременеят и да си родят здраво бебе.

Съветвате ли младите момичета да си правят ваксини срещу рак на шийката на матката?

Да. Аз лично съм за ваксината. Въпреки че тук мненията са многопротиворечиви.
Има хора, които не приемат каквито и да е ваксини. Не можем да им повлияем.

Направихте ли такава ваксина на Вашата дъщеря?

Да. На моята дъщеря съм направила такава ваксина още на 16 г възраст.

Какъв е вашият апел към жените?

Идеалният метод за лечение не съществува. Всеки организъм боледува индивидуално и всяка жена трябва да търси не красноречивия лекар , а способния да я излекува. Единственият апел е жените ежегодно да провеждат профилактични гинекологични прегледи при точния лекар. Трябва да има доверие между лекар и пациент, за да се получат очакваните резултати.

“Целта на живота е не да елиминираме нещастието, а да го сведем до минимум.“